Mổ ruột thừa có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền? Mức chi trả thế nào

Nếu ruột thừa bị viêm, phẫu thuật là giải pháp tối ưu để ngăn ngừa nguy cơ ruột thừa bị vỡ, gây nhiễm trùng khoang bụng và đe dọa tính mạng. Nhiều người quan tâm đến chi phí phẫu thuật và vai trò của bảo hiểm trong việc giảm thiểu gánh nặng tài chính. Trong bài viết này, hãy cùng MB Ageas Life tìm hiểu chi tiết về chi phí mổ ruột thừa và lợi ích từ bảo hiểm y tế, bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm xã hội.

Mổ ruột thừa được hưởng bảo hiểm không là thắc mắc của nhiều bệnh nhân.

Mổ ruột thừa có được bảo hiểm chi trả không?

Phẫu thuật mổ ruột thừa có thể được bảo hiểm chi trả, tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà bạn tham gia. Dưới đây là các trường hợp phổ biến:

1. Bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế, mổ ruột thừa thuộc danh mục được chi trả với các mức hưởng cụ thể:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến:
• Bảo hiểm chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
• Khám chữa bệnh trái tuyến:
• Tuyến trung ương: Chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.
• Tuyến tỉnh: Chi trả 100% chi phí điều trị nội trú.
• Tuyến huyện: Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Mổ ruột thừa không phải phẫu thuật xa lạ.

Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế

• Thẻ BHYT còn hiệu lực và thông tin trên thẻ trùng khớp với thông tin bệnh nhân.
• Phẫu thuật phải được thực hiện tại cơ sở y tế chấp nhận thanh toán BHYT.
• Ca mổ phải do bác sĩ chuyên môn chỉ định. Nếu bệnh nhân tự ý thực hiện, bảo hiểm sẽ không chi trả.

2. Bảo hiểm nhân thọ

Bảo hiểm nhân thọ chi trả chi phí mổ ruột thừa dựa trên sản phẩm bảo hiểm mà bạn tham gia. Các gói bảo hiểm thường hỗ trợ chi phí phẫu thuật, điều trị nội trú và nhiều quyền lợi khác. Mức chi trả sẽ được quy định rõ ràng trong hợp đồng.

Chi phí mổ ruột thừa có bảo hiểm

1. Chi phí khi không có bảo hiểm

Chi phí mổ ruột thừa không có bảo hiểm thường dao động từ 8 đến 10 triệu đồng, phụ thuộc vào tình trạng bệnh và cơ sở điều trị.

2. Chi phí được bảo hiểm y tế hỗ trợ

• Phẫu thuật cắt ruột thừa: Bảo hiểm chi trả tối đa 2.654.000 đồng.
• Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa: Bảo hiểm chi trả tối đa 2.657.000 đồng.

Mức hỗ trợ sẽ thay đổi tùy theo việc bạn điều trị đúng tuyến hay trái tuyến.

Phẫu thuật nội soi ruột thừa là hình thức phẫu thuật tương đối đơn giản.

3. Nếu đã tham gia bảo hiểm y tế, có cần mua bảo hiểm nhân thọ không?

Câu trả lời là NÊN. Bởi mức chi trả phẫu thuật ruột thừa của bảo hiểm y tế khá thấp, phụ thuộc vào việc mổ đúng tuyến hay trái tuyến. Còn với bảo hiểm nhân thọ:

• Bạn được lựa chọn gói bảo hiểm có quyền lợi mong muốn.
• Hỗ trợ chi phí theo mức đã thỏa thuận trước đó, không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.
• Ngoài hỗ trợ chi phí phẫu thuật, bảo hiểm còn bảo vệ bạn trước các rủi ro như tai nạn, mắc bệnh lý nghiêm trọng; có giá trị hoàn lại khi kết thúc hợp đồng.
• Khi tham gia bảo hiểm nhân thọ, bạn có cơ hội tiếp cận với nền y học hiện đại và dịch vụ khám chữa bệnh quốc tế, nâng cao tỷ lệ hồi phục, trở lại cuộc sống bình thường.
• Quyền lợi đáo hạn của bảo hiểm có thể đảm bảo cho bạn một khoản tích lũy an toàn, lâu dài để bạn chủ động tài chính trước rủi ro bệnh tật, an tâm tận hưởng tuổi hưu trí an nhàn.

Bảo hiểm chi trả tối đa 2.654.000 đồng cho việc cắt ruột thừa.

4. Quyền lợi từ bảo hiểm nhân thọ

Bảo hiểm nhân thọ không chỉ hỗ trợ chi phí mổ ruột thừa mà còn mang lại nhiều quyền lợi khác:

• Hỗ trợ chi phí phẫu thuật: Tùy thuộc vào gói bảo hiểm, bạn có thể được chi trả toàn bộ hoặc một phần chi phí phẫu thuật.
• Hỗ trợ chi phí nội trú: Bảo hiểm thanh toán chi phí nằm viện, bao gồm chăm sóc đặc biệt nếu cần.
• Không giới hạn tuyến: Quyền lợi bảo hiểm được áp dụng bất kể bạn điều trị ở đâu, giúp linh hoạt lựa chọn cơ sở y tế.
• Quyền lợi bổ sung: Một số gói bảo hiểm còn hỗ trợ chi phí phục hồi sau phẫu thuật, thuốc men và trợ cấp ngày nằm viện.

>>> Tìm hiểu thêm Sản phẩm bảo hiểm Hỗ trợ viện phí và Chi phí phẫu thuật của MB Ageas Life

Lợi ích khi kết hợp cả hai loại bảo hiểm

Việc kết hợp bảo hiểm y tế và bảo hiểm nhân thọ mang lại sự bảo vệ tài chính toàn diện:

• Tối ưu hóa chi phí: Bảo hiểm y tế hỗ trợ các khoản chi phí cơ bản, trong khi bảo hiểm nhân thọ bổ sung các quyền lợi mở rộng.
• Bảo vệ rủi ro lâu dài: Bảo hiểm nhân thọ còn bảo vệ bạn trước các rủi ro nghiêm trọng khác như tai nạn hoặc bệnh lý hiểm nghèo.
• An tâm tài chính: Kết hợp cả hai loại bảo hiểm giúp bạn an tâm hơn khi đối mặt với các tình huống khẩn cấp.

Mức hưởng bảo hiểm xã hội cho mổ ruột thừa cụ thể ra sao?

Bệnh nhân mổ ruột thừa được hưởng mức chi trả bảo hiểm theo đúng quy định như sau:

Điều trị đúng tuyến

Để được hưởng bảo hiểm y tế mức cao nhất, người bệnh cần phải đến đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trong thẻ bảo hiểm y tế và xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Riêng trường hợp cấp cứu cho phép bệnh nhân có thể đến bất kỳ bệnh viện nào cũng được và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế khi ra viện (theo điều 26, 27, 28 Luật bảo hiểm y tế).

Theo Mục 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế, người dân có thể được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:

• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, người có công với cách mạng.
• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
• 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng: người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.
• 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Mổ ruột thừa nhận ưu đãi từ nhiều bảo hiểm.

Điều trị trái tuyến

Theo điều 7, khoản 3 Nghị định 62/2009/NĐ-CP về hướng dẫn thi hành 1 số điều của Luật bảo hiểm y tế: Ngoại trừ trường hợp cấp cứu, nếu người dân đến điều trị không đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định, họ vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh như sau:

• Thanh toán 70% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn;
• Thanh toán 50% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng II và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn;
• Thanh toán 30% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I, hạng Đặc biệt và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

Kết luận

Mổ ruột thừa là một thủ thuật y tế cần thiết để bảo vệ sức khỏe và tính mạng. Với sự hỗ trợ từ bảo hiểm y tế và bảo hiểm nhân thọ, bạn có thể giảm thiểu gánh nặng chi phí và tập trung vào quá trình phục hồi. Hãy cân nhắc tham gia cả hai loại bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi tài chính và sức khỏe tốt nhất cho bản thân và gia đình.

______

Thông tin liên hệ:

Công ty Bảo hiểm Nhân thọ MB Ageas

* Thành viên của Tập đoàn MB

· Hotline: +84 24 2229 8888

· Facebook: https://www.facebook.com/mbageaslife.official

· Website: https://www.mbageas.life/