Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không?

Sỏi thận là một trong những bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của nhiều người. Khi sỏi thận phát triển lớn hoặc gây biến chứng, phương pháp mổ nội soi sỏi thận được xem là giải pháp tối ưu, vừa hiệu quả, vừa an toàn. Tuy nhiên, chi phí cho một ca phẫu thuật thường không nhỏ, khiến nhiều người bệnh đặt ra câu hỏi: “Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không?”. MB Ageas Life sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về phương pháp này, đồng thời giải đáp thắc mắc liên quan đến quyền lợi bảo hiểm y tế.

Mổ nội soi lấy sỏi thận thường được chỉ định cho các trường hợp sỏi có kích thước lớn.

Mổ nội soi sỏi thận là gì?

Mổ nội soi sỏi thận là phương pháp điều trị hiện đại, sử dụng công nghệ nội soi để loại bỏ sỏi thận hoặc sỏi ở đường tiết niệu một cách an toàn và hiệu quả. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, giúp bệnh nhân giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục so với các phương pháp mổ mở truyền thống.

Ưu điểm của phương pháp nội soi sỏi thận

• Ít đau đớn: Vì vết rạch nhỏ và hạn chế tổn thương mô, bệnh nhân ít cảm thấy khó chịu.
• Thời gian phục hồi nhanh: Người bệnh thường có thể xuất viện sau 3-5 ngày và quay lại sinh hoạt bình thường.
• Hiệu quả cao: Phương pháp này giúp loại bỏ hoàn toàn sỏi, giảm thiểu nguy cơ tái phát.
• An toàn: Hạn chế nguy cơ nhiễm trùng hoặc tổn thương các cơ quan lân cận.

Khi nào cần mổ nội soi sỏi thận?

Mổ nội soi sỏi thận không phải là phương pháp được áp dụng ngay từ đầu trong điều trị sỏi thận. Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật khi các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả hoặc khi bệnh đã tiến triển đến mức nghiêm trọng. Dưới đây là các trường hợp phổ biến cần mổ nội soi sỏi thận:

Người bệnh có kích thước sỏi trên 20 mm có thể được chỉ định mổ nội soi lấy sỏi thận

3.1 Sỏi thận lớn, không thể tự đào thải

• Sỏi có kích thước lớn hơn 10mm, khiến cơ thể không thể tự bài tiết qua đường tiểu.
• Sỏi nằm ở vị trí khó tiếp cận hoặc bị mắc kẹt trong thận, gây cản trở dòng chảy của nước tiểu.

3.2. Sỏi gây đau đớn kéo dài

• Người bệnh thường xuyên bị đau dữ dội ở vùng thắt lưng hoặc hông, cơn đau có thể lan xuống vùng bụng dưới hoặc đùi.
• Tình trạng đau đớn không giảm dù đã sử dụng thuốc giảm đau và điều trị nội khoa.

3.3. Sỏi gây biến chứng

• Nhiễm trùng đường tiết niệu: Sỏi thận có thể gây viêm nhiễm, dẫn đến các triệu chứng như sốt cao, ớn lạnh, đau khi đi tiểu.
• Ứ nước thận: Sỏi chặn dòng chảy của nước tiểu, gây ra tình trạng ứ nước ở thận, làm tổn thương chức năng thận.
• Suy thận: Nếu không được điều trị kịp thời, sỏi thận có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận hoặc suy thận vĩnh viễn.

3.4. Các phương pháp điều trị khác không hiệu quả

• Sử dụng thuốc hoặc các biện pháp như tán sỏi ngoài cơ thể không thành công trong việc loại bỏ sỏi.
• Sỏi tiếp tục phát triển về kích thước hoặc số lượng dù đã điều trị.

3.5. Tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa

Quyết định mổ nội soi sỏi thận sẽ được bác sĩ đưa ra sau khi thăm khám và đánh giá kỹ lưỡng tình trạng của người bệnh. Một số xét nghiệm cần thiết trước khi mổ bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu.
• Chụp CT hoặc siêu âm để xác định chính xác vị trí và đặc điểm của sỏi.

Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không?

Chi phí cho một ca mổ nội soi sỏi thận thường khá cao, đặc biệt với những người không có bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, nếu bạn tham gia bảo hiểm, chi phí này có thể được hỗ trợ đáng kể, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính. Dưới đây là những thông tin chi tiết về việc bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả cho mổ nội soi sỏi thận.

Việt Nam được xem là “vùng sỏi thế giới” với tỷ lệ người mắc bệnh sỏi tiết niệu lên đến 12% dân số

Phẫu thuật sỏi thận đúng tuyến có BHYT

Khi người bệnh thực hiện mổ nội soi sỏi thận tại cơ sở y tế đúng tuyến đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, chi phí sẽ được BHYT hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ, tùy theo mức hưởng.

Điều kiện để được BHYT chi trả đúng tuyến:

1. Đăng ký khám chữa bệnh đúng nơi: Người bệnh cần nhập viện tại cơ sở y tế ghi trên thẻ BHYT hoặc có giấy chuyển viện đúng quy định.
2. Bệnh nằm trong danh mục được bảo hiểm chi trả: Sỏi thận là bệnh lý nằm trong danh mục chi trả của BHYT, do đó người bệnh đủ điều kiện nhận hỗ trợ.
3. Các giấy tờ cần thiết:
• Thẻ BHYT còn hiệu lực.
• Giấy tờ tùy thân (CMND/CCCD).
• Giấy chuyển tuyến (nếu phẫu thuật tại bệnh viện tuyến trên).

Mức hỗ trợ chi phí:

• Đối với các đối tượng có ký hiệu: CC, TE, mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi kỹ thuật. Các đối tượng có ký hiệu: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi BHYT chi trả (có giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật), cùng với chi phí vận chuyển khi phải chuyển tuyến điều trị nội trú hoặc cấp cứu.
• Đối tượng có ký hiệu: HT, TC, CN sẽ được BHYT hỗ trợ 95% chi phí khám chữa bệnh (có giới hạn tỷ lệ thanh toán cho một số dịch vụ y tế).
• Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng như DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB và các nhóm tương tự khác.

Phẫu thuật sỏi thận trái tuyến có BHYT

Nếu người bệnh thực hiện phẫu thuật tại cơ sở y tế trái tuyến (không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu), BHYT vẫn hỗ trợ một phần chi phí nhưng mức hỗ trợ sẽ thấp hơn so với đúng tuyến.

Quy định áp dụng trái tuyến:

• Tuyến tỉnh: BHYT chi trả 100% chi phí nội trú, áp dụng trên toàn quốc kể từ năm 2021.
• Tuyến trung ương: BHYT chi trả 40% chi phí nội trú nếu người bệnh điều trị tại bệnh viện tuyến trung ương.

Lưu ý:

• Hỗ trợ chỉ áp dụng với chi phí nội trú, không bao gồm chi phí khám bệnh hoặc điều trị ngoại trú.
• Người bệnh cần kiểm tra chính sách bảo hiểm cụ thể trước khi thực hiện phẫu thuật.

Hiện nay, tất cả các phương pháp can thiệp phẫu thuật sỏi, bao gồm tán sỏi, đều được bảo hiểm y tế chi trả.

Một số lưu ý khi sử dụng bảo hiểm y tế khi mổ nội soi sỏi thận

Khi thực hiện mổ nội soi sỏi thận và muốn hưởng quyền lợi bảo hiểm, người bệnh cần lưu ý một số điểm quan trọng để đảm bảo quá trình điều trị và thủ tục được thuận lợi, hiệu quả:

Kiểm tra thông tin bảo hiểm trước khi phẫu thuật

Đảm bảo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) hoặc hợp đồng bảo hiểm sức khỏe thương mại của bạn còn hiệu lực.

Nếu điều trị tại cơ sở y tế không đúng tuyến đăng ký ban đầu, cần tìm hiểu mức hỗ trợ chi phí và các quy định áp dụng cho trường hợp trái tuyến.

Xác minh cơ sở y tế hợp lệ

Lựa chọn bệnh viện hoặc cơ sở y tế thuộc danh sách liên kết với BHYT hoặc bảo hiểm sức khỏe thương mại mà bạn tham gia.

Nếu điều trị tại bệnh viện tuyến trên hoặc cơ sở ngoài danh sách liên kết, bạn có thể cần cung cấp thêm giấy chuyển viện đúng quy định để được hưởng quyền lợi.

Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ yêu cầu bảo hiểm

Hồ sơ bảo hiểm cần bao gồm:

• Thẻ BHYT hoặc hợp đồng bảo hiểm sức khỏe thương mại.
• Căn cước công dân hoặc giấy tờ tùy thân hợp lệ.
• Giấy nhập viện, giấy ra viện, hóa đơn tài chính và bảng kê chi phí điều trị.
• Giấy chuyển tuyến (nếu có).

Kiểm tra và giữ lại tất cả giấy tờ liên quan để hoàn thiện thủ tục bồi thường nhanh chóng và tránh phát sinh rủi ro về thủ tục.

Lưu ý về quyền lợi và phạm vi bảo hiểm

• Kiểm tra rõ mức hỗ trợ chi phí cho mổ nội soi sỏi thận, bao gồm chi phí phẫu thuật, nằm viện, và các dịch vụ đi kèm.
• Đối với bảo hiểm sức khỏe thương mại, đọc kỹ các điều khoản về phạm vi chi trả và loại trừ để tránh các chi phí phát sinh ngoài kế hoạch.

Tư vấn từ công ty bảo hiểm

• Trước khi phẫu thuật, liên hệ với công ty bảo hiểm hoặc đại lý bảo hiểm để được tư vấn và hướng dẫn chi tiết về quyền lợi.
• Nếu cần hỗ trợ, bạn có thể yêu cầu nhân viên bảo hiểm phối hợp với cơ sở y tế để đảm bảo mọi thủ tục được thực hiện đúng quy trình.

Kết luận

Mổ nội soi sỏi thận là phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn và phù hợp cho nhiều trường hợp bệnh lý sỏi thận. Việc hiểu rõ các quyền lợi bảo hiểm không chỉ giúp giảm thiểu chi phí mà còn mang lại sự yên tâm trong quá trình điều trị. Hãy chăm sóc sức khỏe của mình ngay từ hôm nay để có một cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc!